Actuel / Les lobbys se trompent de cible en attaquant Berset
17 mars 2018
En janvier 2017, Liam un petit australien de 9 ans atteint de mucoviscidose, lançait un appel aux pharmas: «Orkambi est à peu près aussi cher qu'une maison, alors s'il vous plaît, descendez le prix à au moins 50$. Cela m'aiderait, aiderait ma petite sœur Grace, aiderait tout le monde.» © Tanner
Au travers de ses lobbys en Suisse, l’entreprise pharmaceutique Vertex, pointe du doigt le Gouvernement et l’Office fédéral de la santé publique dans le but de les faire accepter le remboursement d’un médicament bien trop cher par rapport à ses avantages. Parlementaires et société civile s’allient à l’indignation des pharmas. Ces dernières oublient pourtant de remettre en cause leur propre politique de prix.
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Ce médicament traite la fibrose kystique (mucoviscidose), et selon les chiffres de la compagnie, près de 300 personnes pourraient en bénéficier en Suisse.</p><h3>200'000 francs par patient et par année</h3><p>L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) ne l’a néanmoins pas encore inclus dans la «liste des spécialités» en tant que prestation obligatoire pour les assureurs maladie. La raison: le prix proposé par l’entreprise pharmaceutique américaine est bien trop élevé. En effet, la nouvelle formule proposée par Vertex – qui complèterait la thérapie existante – coûterait huit fois plus que la précédente. Elle grèverait ainsi les caisses maladie de près de 60 millions de francs par an. 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Par ce jugement, la CEDH semble vouloir enterrer toute démarche rationnelle appuyée sur des faits pour favoriser des croyances.</p> <p>Accrochées à un mouvement généralisé autour du climat, qui favorise la foi d’une construction sociale de la réalité, à l’instar de la «justice climatique», ces plaignantes semblent avoir banni de leur plaidoyer tout ce qui pourrait résister au contrôle humain de la météo du jour, sans égards aux résultats scientifiques et leurs immenses incertitudes concernant les climats futurs. Les plaignantes ont accusé en substance les autorités suisses de mener une politique climatique aux objectifs et aux mesures insuffisantes, «en violation de leur droit à la vie», arguant de la vulnérabilité des personnes âgées face aux effets des changements en cours, et en particulier aux vagues de chaleur. 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Bien que les variabilités démographiques soient complexes à appréhender avec précision (comme les «effets moisson» ou les crises sanitaires telles la Covid-19), cette nature cyclique confirme simplement que «le froid tue».</p> <p>Pour s’en convaincre, s’affichent en gris sur la figure et à titre d’exemple, les températures <i>maximales </i>quotidiennes de la station de Neuchâtel montrant de larges amplitudes au cours de l’année. A partir du printemps 2020, la courbe des décès-toutes-causes subit les perturbations du Coronavirus et ses conséquences, rendant hasardeuse toute interprétation de détail. Mais la forte anti-corrélation entre décès et saisonnalité demeure. Nous supportons bien plus aisément les températures non-optimales chaudes que froides. Une étude récente<strong><sup>1</sup></strong> publiée dans <i>The Lancet</i> sur les excès de mortalité dans les villes européennes entre 2000 et 2019, dus cette fois uniquement aux températures non-optimales chaudes ou froides, confirme la tendance générale: entre 65 et 74 ans, le froid tue en Suisse 3 fois plus que le chaud, entre 75 et 84 ans, 6 fois plus, et au-dessus de 85 ans, 7,6 fois davantage. Dans une autre étude du <i>Lancet</i><strong><sup>2</sup></strong> sur les températures non-optimales entre 2000 et 2019 au niveau mondial, le constat est identique: le taux mondial de surmortalité liée au froid a baissé de 0,5% alors que celui lié à la chaleur aurait augmenté de 0,2%, conduisant à une réduction nette du ratio mondial des décès liés aux températures extrêmes. Mais ces pourcentages ne touchent pas le même nombre de personnes, bien plus nombreuses à décéder durant les hivers, ce qui amplifie davantage le bénéfice d’un réchauffement climatique. Ces militantes du climat semblent donc avoir convaincu la CEDH de porter la justice dans un monde fantasmé, où seules les températures excessivement chaudes président à la destinée des femmes, en invitant la Suisse à rejeter la réalité des faits.</p> <p>Pourtant, dans le monde réel, faut-il le rappeler, l’espérance de vie des Suissesses n’a cessé d’augmenter, et ce malgré le «dérèglement climatique», et grâce, pour l’essentiel, aux énergies fossiles. De plus, les décès directement liés aux températures non-optimales s’amenuisent grâce en grande partie à des hivers plus cléments.</p> <p>Dans le monde réel, un pays riche comme la Suisse permet à sa population de s’adapter aisément aux inconforts météorologiques (chauffage ou climatisation, isolations, facilité d’accès aux soins, énergie toujours disponible, etc.). A cela peut s’ajouter une topographie bienveillante durant les étés avec de nombreux lacs et rivières, et une fraicheur montagnarde accessible.</p> <p>Dans le monde réel, la Suisse a diminué de près de 40% ses émissions de CO<sub>2</sub> par habitant depuis 1980 et 91% de sa production électrique est bas-carbone. D’après la Banque Mondiale, les émissions de CO<sub>2</sub> par dollar de parité de pouvoir d’achat de PIB (ce qui ramène tous les pays du monde à une échelle comparable) placent la Suisse au 4ème<sup>.</sup>rang sur 181 pays, démontrant son efficience énergétique tout en maintenant des conditions de vie exceptionnelles, devant la Suède 6ème, la France 28ème, l’Allemagne 74ème (illustrant l’échec de l’<i>Energiewende</i>), les USA 126ème et la Chine 170ème.</p> <p>Dans le monde réel, si la Suisse devait poursuivre ses émissions de CO<sub>2</sub> au niveau de 2019, elle ne contribuerait en 2100 qu’à une élévation de la température mondiale de quelques millièmes de degrés Celsius suivant les formules fournies par le GIEC. Ces valeurs restent non-mesurables et insignifiantes.</p> <p>Mais les militantes du climat ne vivent pas dans le monde réel. Elles séjournent dans un univers peuplé d’illusions où seules les impressions du sujet construisent son milieu, où les slogans inconsistants balaient les données factuelles, où la Suisse parviendrait par sa «politique climatique» à influencer la régulation des climats de la Terre. Oui, la CEDH a bien approuvé la guerre contre la réalité menée par le climatisme, nouvelle religion de certaines classes aisées des pays les plus riches.</p> <hr /> <h4><sup>1</sup>Masselot et al. (2023) <i>Lancet Planet Health</i>, vol. 7, e-271-281</h4> <h4><sup>2</sup>Zhao et al. 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Urs P. Gasche Infosperber texte
Diana-Alice Ramsauer Bon pour la tête traduction et adaptation
Lettres aux députés, interpellations, motions parlementaires, questions, lettre ouverte au Conseil fédéral ou encore envoi aux médias de témoignages poignants: des méthodes tout à fait courantes pour les lobbys. Leur but? Faire passer les autorités pour des avares inhumains afin de les faire plier. Le dernier exemple en date concerne le nouveau médicament «Orkambi» de la société pharmaceutique américaine Vertex. Ce médicament traite la fibrose kystique (mucoviscidose), et selon les chiffres de la compagnie, près de 300 personnes pourraient en bénéficier en Suisse.
200'000 francs par patient et par année
L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) ne l’a néanmoins pas encore inclus dans la «liste des spécialités» en tant que prestation obligatoire pour les assureurs maladie. La raison: le prix proposé par l’entreprise pharmaceutique américaine est bien trop élevé. En effet, la nouvelle formule proposée par Vertex – qui complèterait la thérapie existante – coûterait huit fois plus que la précédente. Elle grèverait ainsi les caisses maladie de près de 60 millions de francs par an. Sans compter que le traitement est à vie.
Le prix du produit proposé par Vertex – 200'000 francs par patient et par an – serait peut-être justifié… si seulement l’Orkambi améliorait vraiment (et considérablement) la fonction pulmonaire des personnes atteintes de mucoviscidose et qu’il prolongeait de manière significative l’espérance de vie des malades. Cependant, selon les informations fournies par Vertex, ni l’une ni l’autre de ces améliorations n’est prouvée.
Les avantages de ce médicament sont une «légère amélioration» de la fonction pulmonaire – et donc de la qualité de vie –, une réduction du nombre d’admissions à l’hôpital et une utilisation d’antibiotiques moins fréquente. En revanche, les risques à long terme liés au médicament n’ont pas encore été démontrés.
Cela étant dit et selon les connaissances actuelles, on peut donc en conclure que l’Orkambi apporte des avantages par rapport à la thérapie précédente, même si ceux-ci ne sont pas flagrants. A ce stade de la réflexion, qui pourrait refuser d’offrir l’accès de ce médicament aux personnes atteintes de la maladie? Pas grand monde, sauf que. L’OFSP et de nombreux pharmacologues estiment que le coût de 200'000 francs par année est disproportionné par rapport aux avantages prouvés. En conséquence, ce serait à l’entreprise de baisser les prix du médicament, du moins, avant que des bénéfices significatifs soient démontrés.
Les prix exigés à l’étranger? «Secret commercial»!
L’entreprise Vertex justifie ses prix en les comparant à ceux «départ-usine» à l’étranger. Les chiffres présentés sont pourtant fictifs et représentent des valeurs théoriques qui servent à ce que l’on appelle la «comparaison des prix à l’étranger», pratiquée dans de nombreux pays. En revanche, les prix que les caisses d’assurances maladie ou les différentes intermédiaires payent réellement aux entreprises pharmaceutiques sont des données considérées comme «secret commercial». Ils sont néanmoins considérablement plus bas.
Alors que SantéSuisse se félicite que l’OFSP refuse d’inclure ce produit dans la «liste des spécialités» et cela «dans l’intérêt des payeurs de primes d’assurances», le lobby pharmaceutique fait lui beaucoup de bruit au Parlement ainsi que dans le débat public. Plusieurs exemples:
La Société suisse pour la Mucovicidose – par ailleurs financée par les sociétés pharmaceutiques Vertex, Novartis, Vifor et Mylan – a écrit une «lettre ouverte» au Conseiller fédéral Berset.
Selon la NZZ, un groupe de médecins spécialisés dans le traitement des patients atteints de fibrose kystique – qui par ailleurs accepte de l’argent des pharmas – a envoyé un mail à tous les Conseillers aux Etats, dans lequel ils critiquaient durement la position de M. Berset.
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Si les personnes atteintes de fibrose kystique n’ont aujourd’hui pas accès à ce nouveau traitement, c’est bien de la responsabilité de la société pharmaceutique américaine qui propose le médicament à un coût absolument exagéré. Ce n’est pourtant pas contre eux que les médecins et les lobbys politiques se tournent. Toute la faute est transférée aux autorités. Une erreur de cible bien orchestrée.
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A ce stade de la réflexion, qui pourrait refuser d’offrir l’accès de ce médicament aux personnes atteintes de la maladie? Pas grand monde, sauf que. L’OFSP et de nombreux pharmacologues estiment que le coût de 200'000 francs par année est disproportionné par rapport aux avantages prouvés. En conséquence, ce serait à l’entreprise de baisser les prix du médicament, du moins, avant que des bénéfices significatifs soient démontrés. </p><h3>Les prix exigés à l’étranger? «Secret commercial»!</h3><p>L’entreprise Vertex justifie ses prix en les comparant à ceux «départ-usine» à l’étranger. Les chiffres présentés sont pourtant fictifs et représentent des valeurs théoriques qui servent à ce que l’on appelle la «comparaison des prix à l’étranger», pratiquée dans de nombreux pays. En revanche, les prix que les caisses d’assurances maladie ou les différentes intermédiaires payent réellement aux entreprises pharmaceutiques sont des données considérées comme «secret commercial». 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Berset.</p><p>Autre pression: Hans Stöckli, membre du Conseil des Etats PS a même soumis une <a href="https://www.parlament.ch/fr/ratsbetrieb/suche-curia-vista/geschaeft?AffairId=20174215">interpellation</a> au Parlement en septembre dernier dans laquelle il exigeait un «accès rapide» à l’Orkambi, une «thérapie innovatrice» pour les malades atteints de mucoviscidose. A noter qu’en tant que président de <a href="http://www.geliko.ch/fr">Geliko</a>, Hans Stöckli représente diverses associations de santé, cofinancées par des sociétés pharmaceutiques. Dans son interpellation, le député s’est par ailleurs bien gardé de mentionner le prix que la compagnie pharmaceutique américaine exige. 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Par ce jugement, la CEDH semble vouloir enterrer toute démarche rationnelle appuyée sur des faits pour favoriser des croyances.</p> <p>Accrochées à un mouvement généralisé autour du climat, qui favorise la foi d’une construction sociale de la réalité, à l’instar de la «justice climatique», ces plaignantes semblent avoir banni de leur plaidoyer tout ce qui pourrait résister au contrôle humain de la météo du jour, sans égards aux résultats scientifiques et leurs immenses incertitudes concernant les climats futurs. Les plaignantes ont accusé en substance les autorités suisses de mener une politique climatique aux objectifs et aux mesures insuffisantes, «en violation de leur droit à la vie», arguant de la vulnérabilité des personnes âgées face aux effets des changements en cours, et en particulier aux vagues de chaleur. 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La loi est issue d'une initiative populaire approuvée en 2012 et combattue par les bourgeois.</span></p> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>Enfin, lors de la dernière session, le Conseil des États a transmis une motion visant à contraindre toutes les communes à maintenir la vitesse maximale à 50 km/h dans les localités. Ce faisant, il a fait fi de deux piliers fondamentaux de notre système politique : l'autonomie communale et le fédéralisme.</span></p> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>En somme, cela montre clairement ce qui se passe dans le camp bourgeois : une profonde réticence à accepter les défaites et à mettre en œuvre les décisions populaires de manière constructive avec l'adversaire politique, conformément à notre démocratie de concordance. Au lieu de cela, il place de plus en plus souvent ses propres objectifs et intérêts au-dessus des principes démocratiques et adapte les règles du jeu dans le processus de décision parlementaire à ce qui sert ses propres intérêts, grâce à de larges majorités.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong><span>Un opportunisme dangereux</span></strong></h3> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>L'attitude de plus en plus opportuniste de la majorité bourgeoise vis-à-vis des principes de la politique étatique est dangereuse. Elle conduit à des décisions à la légitimité douteuse, déforme la législation, dévalorise nos fondements constitutionnels et endommage la confiance de la population dans le processus politique et dans le fonctionnement des institutions démocratiques.</span></p> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>Cette situation est d'autant plus grave que la Suisse ne connaît pas de juridiction constitutionnelle. Le Tribunal fédéral n'est pas habilité à contrôler les lois fédérales. Le gardien suprême de la Constitution est le Parlement lui-même. Il est à la fois législateur et juge et peut, de fait, édicter des lois fédérales non conformes à la Constitution sans avoir à craindre de sanctions. Les membres du Conseil des États et du Conseil national portent donc une grande responsabilité et devraient d'autant plus être un exemple en matière de respect de la Constitution et d'esprit démocratique. Mais beaucoup ne le sont pas !</span></p> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>Le fait que de nombreux représentants bourgeois du peuple se soient détournés de cette attitude fondamentale est probablement dû surtout à l'évolution politique des dernières décennies. Celle-ci est marquée par deux courants profonds : premièrement, une politique économique, fiscale, financière et sociale néolibérale prononcée et, deuxièmement, une radicalisation dans l'éventail des partis de droite avec un effet d'aspiration sur les partis bourgeois. Ces deux phénomènes ont affaibli la conscience de la nécessité du respect de la Constitution et de l'esprit démocratique.</span></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong><span>Néolibéraux et droits de l'Homme</span></strong></h3> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>Tout d'abord, le néolibéralisme : il a conduit à un déchaînement du pouvoir économique, avec pour conséquence que l'État démocratique est devenu le serviteur de groupes et de branches et que le lobbying s'est propagé jusque dans les ramifications les plus fines de la politique et de l'administration. 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Car ici aussi, seul compte le fait de s'imposer - avec ou contre la démocratie et la constitution.</span></p> <p style="text-align: justify;"><o:p></o:p><span>La démocratie au cas par cas, en fonction de l'idéologie, des intérêts particuliers et des calculs de pouvoir ? Et ce à une époque où il serait plus que jamais nécessaire de défendre les valeurs et les principes démocratiques ? Sombres perspectives.</span><o:p></o:p></p> <hr /> <p style="text-align: justify;"><a href="https://www.infosperber.ch/politik/demokratie-ja-aber-nur-wenns-passt/" target="_blank" rel="noopener">L'article original publié sur Infosperber</a></p>', 'content_edition' => '', 'slug' => 'la-democratie-oui-si-elle-convient', 'headline' => null, 'homepage' => null, 'like' => (int) 44, 'editor' => null, 'index_order' => (int) 1, 'homepage_order' => (int) 1, 'original_url' => '', 'podcast' => false, 'tagline' => null, 'poster' => null, 'category_id' => (int) 4, 'person_id' => (int) 85, 'post_type_id' => (int) 1, 'post_type' => object(App\Model\Entity\PostType) {}, 'comments' => [ [maximum depth reached] ], 'tags' => [ [maximum depth reached] ], 'locations' => [[maximum depth reached]], 'attachment_images' => [ [maximum depth reached] ], 'person' => object(App\Model\Entity\Person) {}, 'category' => object(App\Model\Entity\Category) {}, '[new]' => false, '[accessible]' => [ [maximum depth reached] ], '[dirty]' => [[maximum depth reached]], '[original]' => [[maximum depth reached]], '[virtual]' => [[maximum depth reached]], '[hasErrors]' => false, '[errors]' => [[maximum depth reached]], '[invalid]' => [[maximum depth reached]], '[repository]' => 'Posts' }, (int) 3 => object(App\Model\Entity\Post) { 'id' => (int) 4856, 'created' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'modified' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'publish_date' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'notified' => null, 'free' => true, 'status' => 'PUBLISHED', 'priority' => null, 'readed' => null, 'subhead' => null, 'title' => 'L'OTAN a 75 ans et des défis devant elle', 'subtitle' => 'Le 4 avril 1949 naissait à Washington l’Organisation du traité de l’Atlantique nord, alors composée de 12 membres. 20 autres pays sont venus l’élargir depuis. 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VOS RÉACTIONS SUR LE SUJET
3 Commentaires
@JeanPaul80 18.03.2018 | 13h33
«Permettez-moi d'être convaincu que les pharmas ne pensent qu'à s'enrichir et ce d'une manière éhontée. Si des lobbies existent c'est bien une preuve de l'opacité de ces sociétés qui remplissent les poches d'une multitude d'actionnaires qui butinent autour des malades... Le pire est que certains pauvres malades meurent faute de pouvoir se payer des soins convenables. Une preuve de cette malhonnêteté est que le député Stöckli n'aborde pas les prix pratiqués par l'entreprise.. Encore une preuve de son inutilité.»
@Alain-Gérard 19.03.2018 | 18h01
«Il est sans doute facile d'émouvoir la population en tapant sur la tête des politiciens qui prennent leurs responsabilités. Si le prix demandé est aussi élevé que mentionné dans l'article, par an pour un seul patient, c'est à mon sens clairement exagéré et il serait irresponsable de céder à ce qui ressemble à une tentative de racket. Si l'ofsp baisse sa culotte, c'est tous qui en feront les frais, et cet argent va inévitablement manquer pour d'autres malades, et peut-être coûter des vies. Il est vital que le coût de chaque traitement diminue, pour pouvoir continuer à financer les soins de toujours davantage de patients. Si le coût individuel augmente, alors la fin du système solidaire de financement des soins court à sa perte, pour le plus grand malheur des malades non fortunés.»
@Paps 24.03.2018 | 09h49
«Si la Suisse n'avait pas d'assurance maladie obligatoire les prix seraient moins chers. L'entreprise Vertex ne risque pas de se tourner vers les US pour écouler sa camelote invendable au citoyen lambda.
La solution économique pour les suisses atteints de mucoviscidose est d'aller se faire soigner là où l'Orkambi est le moins cher »