Analyse / Coronavirus: le point sur la mortalité
19 mai 2020
Quel est l'impact du coronavirus sur la mortalité en Suisse? Quelques éléments (chiffrés) de réponse.
En cette période ternie par le Covid-19, de nombreux médias présentent des chiffres concernant le nombre de morts qui y sont liés. Des chiffres qui varient fortement d’une région du globe à l’autre et suscitent la peur. Il subsiste beaucoup d’incertitudes et de différences quant à la façon dont ces chiffres ont été établis et à leur réelle signification. Dans cet article, Fabien Balli-Frantz, étudiant en pharmacie, propose d'observer les effets potentiels du Covid-19 sur la mortalité en Suisse. Il s’agit d’une étude comparative du nombre de décès en dans le pays, toutes causes confondues, couvrant la période précédant l’arrivée du Covid-19 et la période courante.
Pas d’explosion du nombre de décès, bien que le pic d’épidémie Covid-19 soit passé
L’office fédéral des statistiques (OFS) constitue une base de données importante sur la démographie et la mortalité en Suisse. C’est sur les chiffres officiels publiés par l’OFS et ceux de l’office fédéral de la santé publique (OFSP) que se base notre étude.
Comme représenté dans l’histogramme suivant, le nombre de décès relevé en Suisse durant les dix-huit premières semaines de l’année 2020 n’explose pas, comme on pourrait s’y attendre depuis l’apparition et l’établissement du Covid-19 dans notre pays. Sur la même période, l'année 2015 enregistre le nombre de décès le plus élevé observé, soit 1196 (+4.7%) de plus que 2020.
Dans son communiqué de presse du 14 novembre 2017, l’OFS donne l’explication suivante pour l’année 2015: «L'épidémie de grippe au début de l'année et la canicule en juillet ont causé en 2015 respectivement 2500 et 500 décès de plus environ que prévu. De plus, chaque année, le nombre de décès augmente de quelque 500 en raison du nombre croissant de personnes âgées en Suisse.»
A titre comparatif, l’OFSP a recensé à ce jour 1600 décès liés au Covid-19. Il n’y a pour le moment pas d’indication sur combien de ces décès pourraient aussi être liés à la grippe saisonnière 2019-2020.
Pic de l’épidémie virale de 2020 : «Où se cache Influenza?»
Une représentation graphique des décès hebdomadaires en Suisse pour les années 2015-2020 met en évidence la présence de pics d’épidémie dans les 15 premières semaines de chaque année. Usuellement, de tels pics d’épidémie sont les conséquences des différentes formes de la grippe saisonnière. Selon l’OFSP, (semaine 11 de 2020), les trois principales souches virales de la grippe détectées en Suisse au cours de la saison courante sont les suivantes: A(H1N1)pdm09, B Victoria et A(H3N2).
Pour les années 2015 et 2020, un maximum de 1805 décès hebdomadaires en semaine 7 et respectivement 1816 en semaine 14 ont été relevés. Ces valeurs sont proches l’une de l’autre, mais la durée et l’intensité de l’épidémie grippale de 2015 étaient globalement plus élevées, expliquant un nombre de morts plus important en 2015.
Si le pic d’épidémie observé dans l’année 2020 (1816 décès en semaine 14) représente les conséquences de la vague épidémique du Covid-19, où se situe donc le pic lié à l’épidémie grippale saisonnière? Est-ce que la virulence de cette grippe est comparable à celle de la saison 2015-2016 où l’on n’observe pas de pic d’épidémie dans les 15 premières semaines de l’année?
Y-a-t-il une fusion des pics d’épidémies Influenza et Covid-19?
Ou encore, est-ce que les mesures de confinement apportées il y a deux mois en Suisse ont réduit les conséquences mortelles de la grippe saisonnière, malheureusement rattrapées par la présence du Covid-19, jugé plus virulent dans sa transmission et pour sa plus longue durée d’incubation que la grippe?
Pour l’année 2020, l’OFS ne présente pas d’informations sur les cas annoncés de grippe, au-delà de la semaine 11 (Fig. 3). Cette interruption d’information est probablement due à l’arrivée rapide du Covid-19, ne permettant plus de distinguer les annonces de cas de la grippe saisonnière et du Covid-19.
Décès par classe d’âge: pas de variation par rapports aux cinq années précédentes
La représentation graphique suivante relève que la classe d’âge «0-64 ans» a été épargnée par le Covid-19, en cette année 2020. Il n’y a pas de différence de tendance du nombre de décès par rapport aux cinq années précédentes.
En 2020, la classe d’âge «65ans et +» présente un nombre de décès important, comme lors des épidémies de grippe des années précédentes.
Forte disparité de la variation du nombre de décès entre cantons
Durant la période du Covid-19, il existe une forte disparité de la variation du nombre de décès entre cantons. Par exemple, le canton de Genève présente l’une des plus fortes hausses du nombre de décès durant les 18 premières semaines de l’année. Cette hausse est de 20.3% par rapport au nombre moyen de décès enregistré lors des cinq années précédentes.
Au contraire, le canton de Zurich présente une diminution de 5.5% du nombre de décès en période du Covid-19, par rapport au cinq années précédentes.
Cette variation du nombre de décès en 2020 par rapport à la moyenne des décès des cinq années précédentes est représentée pour chaque canton dans l’histogramme suivant. La distribution donne une hausse des décès en 2020 pour 13 cantons et une baisse des décès pour 13 cantons. Les cantons romands et le Tessin présentent la plus forte hausse de décès, tandis que Zurich et Berne la plus faible. Tous les cantons de la Romandie présentent une hausse de décès.
Pour comparaison, la même représentation graphique a été complétée avec le nombre de décès liés au Coronavirus confirmés en laboratoire (OFSP, 17.05.2020). Dans la majeure partie de la Romandie et le canton du Tessin, il y a corrélation entre l’augmentation du nombre de décès en 2020 et les chiffres de décès liés au Covid-19 publiés par l’OFSP.
En revanche, pour les cantons de Zurich et Berne, il y a une baisse du nombre de décès en 2020, malgré un nombre non négligeable de décès liés au Covid-19 confirmés en laboratoire (124 et respectivement 83).
Où est l’évidence de la virulence du Covid-19 face à Influenza?
A la vue de ces données statistiques, il n’y a pas d’évidence que l’épidémie du Covid-19 que nous traversons soit plus virulente pour l’être humain que les grippes saisonnières que nous connaissons ces dernières années dans notre pays.
En effet, le nombre de décès en Suisse n’a globalement pas varié durant les 18 premières semaines de l’année 2020 par rapport aux années précédentes, alors que la population augmente et vieillit.
Il existe cependant des disparités sur la tendance du nombre de décès enregistrés par canton durant les 18 premières semaines de 2020, par rapport aux années précédentes sur la même période. La Romandie qui présente le plus de décès liés au Covid-19 montre également une plus forte hausse de décès toutes causes confondues, tandis que les cantons de Zurich et Berne également touchés par le Covid-19 présentent une baisse du nombre global de décès.
De nombreux facteurs sont à prendre en compte, comme par exemple une probable réduction du nombre d’accidents du fait du confinement de notre société ou encore les mesures de protection imposées par nos autorités, réduisant la transmission d’épidémies.
Qui peut objectivement mesurer l’efficacité ou encore juger de l’impérative nécessité des mesures prises dans notre pays? Sont-elles proportionnées d’un point de vue humain, éthique, démocratique et scientifique? Ne suffisait-il pas de protéger les groupes à risques identifiés au début de l’épidémie Covid-19?
Les statistiques de l’OFS indiquent clairement que la classe d’âge «65ans et plus» est la plus touchée de toutes par l’épidémie virale en 2020, comme lors des années précédentes. Sachant que les mesures de confinement ont été prises plus tôt dans les EMS de plusieurs cantons (Berne, par exemple), les personnes âgées ont été davantage mises à l’abri. Comment expliquer que ce soit tout de même ces personnes qui ont payé le plus lourd tribut?
Un élément d’explication peut être repris du rapport de janvier 2019 de l’OFS (Statistique des causes de décès, La mortalité en Suisse et les principales causes de décès, en 2016): «… les personnes affaiblies par une maladie grave contractent fréquemment une pneumonie et en décèdent. Les pneumonies constituent une part importante des maladies respiratoires».
Le focus de ces derniers mois étant le Covid-19, il manque à ce jour des informations quant à la présence et à la virulence de l’épidémie de grippe saisonnière vis-à-vis du Covid-19. Une question du domaine de nos autorités sanitaires.
Deux mois après l’instauration de mesures d’urgence, nos autorités sont priées de prendre position quant à l’évidence scientifique de la virulence du Covid-19 pour l’être humain, de justifier la nécessité des mesures de sécurité épidémique en vigueur sur l’ensemble de notre territoire et de justifier les raisons du maintien de l’état d’urgence.
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Dans la majeure partie de la Romandie et le canton du Tessin, il y a corrélation entre l’augmentation du nombre de décès en 2020 et les chiffres de décès liés au Covid-19 publiés par l’OFSP.</p> <p>En revanche, pour les cantons de Zurich et Berne, il y a une baisse du nombre de décès en 2020, malgré un nombre non négligeable de décès liés au Covid-19 confirmés en laboratoire (124 et respectivement 83).</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822712_fig8.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h3>Où est l’évidence de la virulence du Covid-19 face à Influenza?</h3> <p>A la vue de ces données statistiques, il n’y a pas d’évidence que l’épidémie du Covid-19 que nous traversons soit plus virulente pour l’être humain que les grippes saisonnières que nous connaissons ces dernières années dans notre pays. </p> <p>En effet, le nombre de décès en Suisse n’a globalement pas varié durant les 18 premières semaines de l’année 2020 par rapport aux années précédentes, alors que la population augmente et vieillit.</p> <p>Il existe cependant des disparités sur la tendance du nombre de décès enregistrés par canton durant les 18 premières semaines de 2020, par rapport aux années précédentes sur la même période. 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Cette interruption d’information est probablement due à l’arrivée rapide du Covid-19, ne permettant plus de distinguer les annonces de cas de la grippe saisonnière et du Covid-19.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822281_fig3.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h3>Décès par classe d’âge: pas de variation par rapports aux cinq années précédentes</h3> <p>La représentation graphique suivante relève que la classe d’âge «<i>0-64 ans</i>» a été épargnée par le Covid-19, en cette année 2020. Il n’y a pas de différence de tendance du nombre de décès par rapport aux cinq années précédentes.</p> <p>En 2020, la classe d’âge «<i>65ans et +</i>» présente un nombre de décès important, comme lors des épidémies de grippe des années précédentes. </p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822544_fig4.png" class="img-responsive img-fluid center " width="587" height="523" /></p> <h3>Forte disparité de la variation du nombre de décès entre cantons</h3> <p>Durant la période du Covid-19, il existe une forte disparité de la variation du nombre de décès entre cantons. Par exemple, le canton de Genève présente l’une des plus fortes hausses du nombre de décès durant les 18 premières semaines de l’année. Cette hausse est de 20.3% par rapport au nombre moyen de décès enregistré lors des cinq années précédentes. </p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822606_fig5.png" class="img-responsive img-fluid center " width="598" height="421" /></p> <p>Au contraire, le canton de Zurich présente une diminution de 5.5% du nombre de décès en période du Covid-19, par rapport au cinq années précédentes.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822646_fig6.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <p>Cette variation du nombre de décès en 2020 par rapport à la moyenne des décès des cinq années précédentes est représentée pour chaque canton dans l’histogramme suivant. La distribution donne une hausse des décès en 2020 pour 13 cantons et une baisse des décès pour 13 cantons. Les cantons romands et le Tessin présentent la plus forte hausse de décès, tandis que Zurich et Berne la plus faible. Tous les cantons de la Romandie présentent une hausse de décès.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822678_fig7.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <p>Pour comparaison, la même représentation graphique a été complétée avec le nombre de décès liés au Coronavirus confirmés en laboratoire (OFSP, 17.05.2020). Dans la majeure partie de la Romandie et le canton du Tessin, il y a corrélation entre l’augmentation du nombre de décès en 2020 et les chiffres de décès liés au Covid-19 publiés par l’OFSP.</p> <p>En revanche, pour les cantons de Zurich et Berne, il y a une baisse du nombre de décès en 2020, malgré un nombre non négligeable de décès liés au Covid-19 confirmés en laboratoire (124 et respectivement 83).</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1589822712_fig8.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h3>Où est l’évidence de la virulence du Covid-19 face à Influenza?</h3> <p>A la vue de ces données statistiques, il n’y a pas d’évidence que l’épidémie du Covid-19 que nous traversons soit plus virulente pour l’être humain que les grippes saisonnières que nous connaissons ces dernières années dans notre pays. </p> <p>En effet, le nombre de décès en Suisse n’a globalement pas varié durant les 18 premières semaines de l’année 2020 par rapport aux années précédentes, alors que la population augmente et vieillit.</p> <p>Il existe cependant des disparités sur la tendance du nombre de décès enregistrés par canton durant les 18 premières semaines de 2020, par rapport aux années précédentes sur la même période. La Romandie qui présente le plus de décès liés au Covid-19 montre également une plus forte hausse de décès toutes causes confondues, tandis que les cantons de Zurich et Berne également touchés par le Covid-19 présentent une baisse du nombre global de décès.</p> <p>De nombreux facteurs sont à prendre en compte, comme par exemple une probable réduction du nombre d’accidents du fait du confinement de notre société ou encore les mesures de protection imposées par nos autorités, réduisant la transmission d’épidémies. </p> <p>Qui peut objectivement mesurer l’efficacité ou encore juger de l’impérative nécessité des mesures prises dans notre pays? Sont-elles proportionnées d’un point de vue humain, éthique, démocratique et scientifique? Ne suffisait-il pas de protéger les groupes à risques identifiés au début de l’épidémie Covid-19? </p> <p>Les statistiques de l’OFS indiquent clairement que la classe d’âge «<i>65ans et plus</i>» est la plus touchée de toutes par l’épidémie virale en 2020, comme lors des années précédentes. Sachant que les mesures de confinement ont été prises plus tôt dans les EMS de plusieurs cantons (Berne, par exemple), les personnes âgées ont été davantage mises à l’abri. Comment expliquer que ce soit tout de même ces personnes qui ont payé le plus lourd tribut? </p> <p>Un élément d’explication peut être repris du rapport de janvier 2019 de l’OFS (Statistique des causes de décès, La mortalité en Suisse et les principales causes de décès, en 2016): «… les personnes affaiblies par une maladie grave contractent fréquemment une pneumonie et en décèdent. 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Une question du domaine de nos autorités sanitaires.</p> <p>Deux mois après l’instauration de mesures d’urgence, nos autorités sont priées de prendre position quant à l’évidence scientifique de la virulence du Covid-19 pour l’être humain, de justifier la nécessité des mesures de sécurité épidémique en vigueur sur l’ensemble de notre territoire et de justifier les raisons du maintien de l’état d’urgence.</p>', 'content_edition' => null, 'slug' => 'coronavirus-le-point-sur-la-mortalite', 'headline' => false, 'homepage' => 'col-md-12', 'like' => (int) 665, 'editor' => null, 'index_order' => (int) 2358, 'homepage_order' => (int) 2598, 'original_url' => '', 'podcast' => false, 'tagline' => null, 'poster' => null, 'category_id' => (int) 8, 'person_id' => (int) 6274, 'post_type_id' => (int) 1, 'poster_attachment' => null, 'editions' => [], 'tags' => [ (int) 0 => object(App\Model\Entity\Tag) {}, (int) 1 => object(App\Model\Entity\Tag) {} ], 'locations' => [], 'attachment_images' => [ (int) 0 => object(Cake\ORM\Entity) {} ], 'attachments' => [ (int) 0 => object(Cake\ORM\Entity) {} ], 'person' => object(App\Model\Entity\Person) {}, 'comments' => [ (int) 0 => object(App\Model\Entity\Comment) {}, (int) 1 => object(App\Model\Entity\Comment) {}, (int) 2 => object(App\Model\Entity\Comment) {}, (int) 3 => object(App\Model\Entity\Comment) {}, (int) 4 => object(App\Model\Entity\Comment) {} ], 'category' => object(App\Model\Entity\Category) {}, '[new]' => false, '[accessible]' => [ '*' => true, 'id' => false ], '[dirty]' => [], '[original]' => [], '[virtual]' => [], '[hasErrors]' => false, '[errors]' => [], '[invalid]' => [], '[repository]' => 'Posts' } $relatives = [ (int) 0 => object(App\Model\Entity\Post) { 'id' => (int) 2759, 'created' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'modified' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'publish_date' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'notified' => null, 'free' => true, 'status' => 'PUBLISHED', 'priority' => 'NORMAL', 'readed' => null, 'subhead' => 'A VIF / CHIFFRES', 'title' => 'Mortalité en Suisse: une question de proportions', 'subtitle' => 'Vous nous avez interpelés suite à l'article paru sur le site internet de la RTS mercredi 13 janvier, intitulé «La mortalité a atteint en 2020 des niveaux inédits depuis 100 ans». 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', 'subtitle_edition' => null, 'content' => '<h4 style="text-align: center;">Lire <a href="https://www.rts.ch/info/suisse/11890967-la-mortalite-a-atteint-en-2020-des-niveaux-inedits-depuis-100-ans.html" target="_blank" rel="noopener">l'article de la RTS</a>.</h4> <hr /> <p>Comparer les valeurs brutes de décès prises à des années fortement éloignées l’une de l'autre ne fait sens que si la variation démographique est négligeable.<br />Ainsi, comparer le nombre de décès liés à la grippe espagnole ou encore à l'épidémie de variole de 1871 avec ceux de notre époque peut mener à confusion, en particulier le lecteur peu habitué à lire et à interpréter des données de mortalité.<br />Une normalisation des données de mortalité reste nécessaire pour conserver le sens des proportions et faire des comparaisons réalistes.<br />Pour conclure, une position me semble intéressante à ce sujet, tirée d’une récente interview par <em><a href="https://www.medinside.ch/de/post/ich-bin-ein-klarer-verfechter-der-impfung" target="_blank" rel="noopener">Medinside</a></em> de l’infectiologue suisse, le Prof. P. Vernazza, dont voici un extrait traduit en français.<br /><strong><em>Medinside</em></strong>: Des études montrent que la mortalité en Suisse est l'une des plus élevées. Qu'est-ce que vous en pensez?<br /><strong>P. Vernazza</strong>: Au début, on disait que la Suède avait un taux de mortalité élevé, maintenant c'est soudainement la Suisse. La question de la mortalité est très complexe. Les personnes très âgées meurent souvent en fin de vie d'infections virales en réalité banales, souvent en hiver. Nous ne diagnostiquons pratiquement jamais ces maladies infectieuses. Parfois, il s'agit du virus respiratoire syncytial, parfois de la grippe et d'autres coronavirus sont également connus pour être la cause de la mort. Cette année, de tels décès sont fréquents avec la Covid, car ce nouveau virus domine l'épidémiologie actuelle. Nous n'avons pratiquement plus de patients grippaux actuellement. La question décisive est maintenant de savoir comment évolue la mortalité globale. 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Selon une dernière estimation, il s’élève à près de 8.54 décès pour mille habitants, durant l’année passée. Comparé à 2019, il exprime une augmentation du nombre de décès de l’ordre de 640 décès par million d’habitants.</p> <p>Il faut remonter approximativement à l’année 2003 pour atteindre un tel<strong> taux de mortalité</strong>. Depuis, les progrès de la technique médicale et les diagnostiques précoces, ont sans aucun doute favorisé la réduction du taux de mortalité.</p> <p><strong><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1610280977_graph1.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></strong></p> <h4><strong>Fig. </strong><strong>1</strong><strong> : Taux brut de mortalité observé en Suisse à partir de 1950. </strong>Source : (OFS) au 5.01.2021, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14367967.html">Données démographiques 1950-2019</a>, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15384454.html">mortalité 2020</a>, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14941424.html">démographie 2020</a></h4> <p>Incontestablement, les deux vagues épidémiques du Sars-Cov2 auront contribuées à l’augmentation du taux de mortalité en 2020. 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Le rapport de ces données permet d’exprimer le <strong>taux de mortalité par classe d’âge</strong>, en nombre de décès pour 1000 individus; il figure dans le tableau 3 et en Fig. 2.</p> <p><strong>Tableau </strong><strong>1</strong><strong>: </strong>Nombre de décès relevé en Suisse par classe d’âge pour les années 2010-2020 et proportion du nombre de décès en 2020.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1610281500_graph2.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></p> <h4><em>Source des données OFS au 7.01.2021, </em><a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15384450.html"><em>décès 2020</em></a><em> et </em><a href="https://www.pxweb.bfs.admin.ch/pxweb/fr/px-x-0102020000_103/-/px-x-0102020000_103.px/"><em>décès 2010-2019</em></a></h4> <p><strong>Tableau </strong><strong>2</strong><strong>: </strong>Population en Suisse par classe d’âge entre 2010 et 2020 et taux de variation total.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1610281568_graph3.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></p> <h4><em>Source des données OFS au 7.01.2021, </em><a href="https://www.pxweb.bfs.admin.ch/pxweb/fr/px-x-0102020000_103/-/px-x-0102020000_103.px/"><em>Population au 1<sup>er</sup> Janvier</em></a></h4> <p><strong>Tableau </strong><strong>3</strong><strong>: </strong>Taux de mortalité en Suisse par classe d’âge pour les années 2010-2020 et rang du taux de mortalité de 2020.</p> <h4><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1610377657_img_3404.jpg" class="img-responsive img-fluid center " /><br /><em>Source: calculé selon les données des Tableaux 1 et 2, à partir des chiffres de l’OFS au 7.01.2021.</em></h4> <h4><em><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1610281676_graph5.jpg" class="img-responsive img-fluid normal " /><br /></em><strong>Fig. </strong><strong>2</strong><strong>: Taux de mortalité observé en Suisse par classe d’âge pour les années 2010 à 2020. <br /></strong><em>Source: données du Tableau 3, à partir des chiffres de l’OFS au 7.01.2021</em></h4> <h3><strong>Observations et discussions</strong></h3> <p><strong>La classe d’âge de 90 ans et plus est de loin la plus touchée par la mortalité</strong></p> <p>En 2020, la classe d’âge présentant le <strong>taux de mortalité</strong> le plus élevé est la classe 90 ans et plus. Il s’élève à 254 décès pour mille individus, exprimant qu’environ un quart des personnes âgées de 90 ans et plus sont décédées au cours de l’année. Un tel taux n’a été surpassé qu’une fois au cours des 10 dernières années, en 2012.</p> <p><strong>2012: Une année record d’un point de vue mortalité, mais passée médiatiquement inaperçue</strong></p> <p>L’année 2012 aura été plus fatale que l’année 2020 dans toutes les classes d’âge, car les <strong>taux de mortalité</strong> respectifs y sont sans exception plus élevés. Cependant, cette année à forte mortalité est restée médiatiquement inaperçue. Pourquoi? Les capacités hospitalières n’auraient-elles pas été mises à l’épreuve en ce temps et auraient depuis été franchies?</p> <p><strong>Accroissement de la population âgée</strong></p> <p>La classe d’âge de 90 ans et plus a présenté le <strong>taux d’accroissement</strong> du nombre d’individus le plus élevé au cours des 10 dernières années, s’élevant à 37%, suivie de la classe 70-79 ans (30%). La population âgée croit indéniablement et cette croissance marque un nouveau tournant, mettant à l’épreuve les capacités de nos structures hospitalières et gériatriques.</p> <p><strong>Dilemme ou conséquences du vieillissement de la population?</strong></p> <p>A partir des données de mortalité actuellement disponibles, aucune des classes d’âge décennales n’a présenté en 2020 un <strong>taux de mortalité</strong> surpassant ceux observés au cours des 10 dernières années, quand bien même le <strong>taux brut de mortalité</strong> de 2020 surpasse ceux des 10 années précédentes. Pourquoi?</p> <p>Ce qui pourrait sembler être un dilemme n’en n’est point un. La raison est que la population la plus âgée s’accroît comme encore jamais auparavant et que les groupes d’âge avancé qui sont les plus touchés par la mort prennent ainsi un poids de plus en plus considérable sur la tendance du <strong>taux brut de mortalité</strong> dans le pays.</p> <p>Ainsi, indirectement, la crise sanitaire a été un révélateur du fort accroissement que connaît notre population âgée et de ses conséquences à moyen terme sur notre système de santé, tant au niveau des capacités que des coûts. Le risque d’une surcharge du système hospitalier reste un problème récurrent, mentionné à plusieurs reprises par nos médias, en particuliers ces dernières années lors des saisons de grippe et de ski.</p> <p>Au sortir de la crise, nos autorités auront un travail important à fournir pour éviter un risque quasi-permanent de surcharge du système hospitalier. Sinon, un autre risque serait de voir le régime d’exception dans lequel nous vivons depuis près d’une année se transformer en un régime quasi-permanent.</p> <hr /> <p><strong><em>Remarque: </em></strong><em>Notre analyse focalisée sur la situation de la Suisse est inspirée d’une </em><a href="https://secureservercdn.net/160.153.137.99/q9g.5bb.myftpupload.com/wp-content/uploads/2020/12/Analysen-Grafiken-Covid-19-Europa-Spezial.pdf"><em>récente étude systématique</em></a><em> réalisée par une équipe de scientifiques allemands, autrichiens et suisses. Cette étude a porté sur le calcul du taux de mortalité observé dans différents pays européens, au cours de l’année 2020. Les résultats sont intéressants, car des pays comme l’Italie ou la Belgique, décrits comme étant touchés par une surmortalité hors norme en 2020, présenteraient à l’instar de la Suisse, des taux de mortalité par classe d’âge inférieurs à ceux des années précédentes. La Suède ferait un parcours sans faute. Bon pour la tête et l’auteur du présent article ne prennent aucune position sur ces chiffres, car nous ne les avons personnellement pas vérifiés.</em></p> <hr /> <p><u><strong>Addendum du 16.01.2021</strong></u>: il s’agit ici d’un bilan fait à partir des données de l’OFS, dans l’état des données au 5.01.2021. Les chiffres vont quelque peu évoluer du fait du temps nécessaire au transfert des données de mortalité à l’OFS. 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Les semaines les plus touchées de novembre ont vu une augmentation du taux de décès de 50%, par rapport aux cinq années précédentes. En comparaison, le taux de mortalité global relevé depuis le début de l’année et jusqu’en semaine 49 (7.81%) a peu varié par rapport à 2015 (7.69%). Il exprime tout de même un excédent de 110 décès par million d’habitants, mais se situe dans l’intervalle de valeurs observées au cours des 25 dernières années.', 'subtitle_edition' => null, 'content' => '<p>Le classement des cantons en fonction de leur mortalité toutes causes confondues révèle que trois cantons romands, dont Genève et Vaud, font partie des 10 cantons qui présentent un taux de mortalité inférieur à la moyenne helvétique. Cette observation réfute ainsi l’idée largement répandue que tous les cantons romands ont une surmortalité par rapport au reste du pays. Comme lors de la vague de printemps, aucune surmortalité n’a globalement été observée dans le pays chez les personnes âgées de 0 à 64 ans. </p> <h3>Le mois de novembre 2020 marqué par une mortalité exceptionnelle</h3> <p>En novembre 2020, la Suisse a présenté une mortalité exceptionnelle. Elle s’élève à près d’un décès pour mille habitants au cours du mois, correspondant à un mois grippal très fort. Il faut remonter à l’année 1957 (grippe asiatique) pour trouver une mortalité aussi élevée en novembre, ou encore aux mois de janvier 1983, 1997 et 2000 (Source: <a href="https://www.pxweb.bfs.admin.ch/pxweb/fr/px-x-0102020206_111/-/px-x-0102020206_111.px/">OFS mortalité</a>, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/effectif-evolution.assetdetail.13707408.html">OFS population</a>).</p> <p>Les semaines 45 à 47 témoignent d’une augmentation de l’ordre de 50% du nombre de décès hebdomadaires, par rapport à la moyenne des cinq années précédentes à la même période. </p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115207_fig1.png" class="img-responsive img-fluid center " width="548" height="373" /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 1: Taux de mortalité hebdomadaire en Suisse par million d’habitants, relevé jusqu’en semaine 49/2020 - </i></b><i>Données de Office Fédéral des Statistiques (OFS) au 15.12.2020: </i><a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15084122.html"><i>lien mortalité</i></a><i> et </i><a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14367967.html"><i>lien démographie</i></a></h4> <h3>Le taux de mortalité en 2020 avoisine celui de 2015</h3> <p>Le taux de mortalité observé en 2020, incluant toutes les causes de décès, s’élève à environ 7.81 décès pour mille habitants durant les 49 premières semaines de l’année. Relativement, il surpasse de 1.6% le taux de mortalité de 2015 observé à la même période qui s’élevait à 7.54 décès pour mille habitants. 2015 était une année marquée par une forte grippe et par la canicule.</p> <p>Ce taux de mortalité semble faible, dans le contexte de la pandémie, mais s’explique en partie par le fait qu’après la vague du printemps, la Suisse a connu une période de plusieurs mois de sous-mortalité, compensant la surmortalité de novembre. </p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608160535_capturedcran2020121700.14.35.png" class="img-responsive img-fluid center " width="562" height="306" /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 2 : Taux de mortalité global en Suisse, relevé pour les 49 premières semaines des années 2010 à 2020</i></b><i>. </i>Source: (OFS) au 15.12.2020 : <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15244586.html">mortalité 2020</a> , <a href="https://www.bfs.admin.ch/asset/fr/ts-f-14.03.04.03-wr_ZR">mortalité 2010-2019</a> , <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14941424.html">démographie 2020</a> et <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14367967.html">démographie 1950-2019</a></h4> <h3>Taux de mortalité par canton</h3> <p>Le taux de mortalité toutes causes confondues, calculé depuis le début l’année 2020, indique que les cantons de Vaud, Fribourg et Genève ont globalement une mortalité inférieure à la moyenne helvétique. Le canton du Tessin témoigne d’un des plus hauts taux de décès en Suisse.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115443_fig3.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 3 : Taux de mortalité toutes causes confondues par canton Suisse, relevé pour les 49 premières semaines de l’année 2020</i></b><i>. </i>Source: (OFS) au 15.12.2020: <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15244586.html">Décès par cantons</a>, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.13707202.html">population par cantons</a></h4> <p>Les différences intercantonales du taux de mortalité sont fortement liées à l’âge moyen de la population. Ainsi, les cantons de FR, VD et GE ont en moyenne des populations plus jeunes que celle du pays, alors que le canton du Tessin a la population la plus âgée de Suisse. </p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115464_fig4.png" class="img-responsive img-fluid center " width="566" height="282" /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 4 : Âge moyen de la population résidente par canton en 2013. </i></b>Données : <a href="https://www.rts.ch/info/regions/fribourg/6227530-fribourg-a-la-population-la-plus-jeune-de-suisse.html">RTS</a> 16.10.2014 </h4> <h3>Mortalité par classe d’âge</h3> <p>Comme lors de la vague de printemps, aucune surmortalité n’a été observée chez les personnes âgées de 0 à 64 ans, au cours de la seconde vague d’épidémie.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115510_fig5.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 5 : Nombre de décès hebdomadaires par classe d’âge entre la 1</i></b><b><i><sup>ère</sup></i></b><b><i> semaine de 2015 et la semaine 49 de 2020. </i></b>Source: (OFS) au 15.12.2020: <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/deces.assetdetail.15244586.html">lien mortalité</a></h4> <p>L’âge médian des personnes décédés et positives au Covid-19 est de 86 ans, soit 84 ans pour les hommes et 88 ans pour les femmes (<a href="https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/mt/k-und-i/aktuelle-ausbrueche-pandemien/2019-nCoV/covid-19-woechentlicher-lagebericht.pdf.download.pdf/OFSP_COVID-19_rapport_hebdomadaire.pdf">OFSP</a>). Il se situe en dessus de l’espérance de vie relevée en Suisse en 2019 (hommes 81.9 ans et femmes 85.6 ans).</p> <h3>Garder le sens des proportions et ouvrir la discussion</h3> <p>Dans quelques semaines, les données de l’OFS et de l’OFSP permettront de tirer un bilan complet de la mortalité en Suisse pour cette année particulière 2020. Le spectre d’une épidémie aussi mortelle que la grippe espagnole s’est effacé au fil des mois passés. La description de l’OFS résume parfaitement la violence de la pandémie de grippe Espagnole: <i>«Au cours des années précédant 1918, les taux de mortalité annuels étaient très stables. Ils se situaient en moyenne pour les hommes à 14 pour mille et pour les femmes à 13 pour mille. En 1918, ils augmentaient jusqu’à 21 pour mille pour les hommes et à 18 pour mille pour les femmes»</i> (Source: <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfsstatic/dam/assets/6467465/master">OFS</a>).</p> <p>Ainsi, la proportion de décès observée en 2020 dans le pays n’a rien à voir avec celle de la grippe espagnole, mais s’inscrit dans un intervalle de valeurs déjà observées au cours des 25 dernières années.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115535_fig6.png" class="img-responsive img-fluid center " /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 6: Taux de mortalité observé en Suisse à partir de 1950. </i></b>Source: (OFS) au 29.09.2020, <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population.assetdetail.14367967.html">Données démographiques 1950-2019</a> </h4> <p>Des aspects encore peu discutés au cours de la crise mériteraient d’être intégrés dans les prochains thèmes traités par nos politiques et médias. Il s’agit en premier lieu des conséquences du vieillissement de la population sur la mortalité globale dans le pays. Au cours des années à venir, la dynamique de mortalité risque d’être fortement bousculée, car les «<a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/effectif-evolution/age-etat-civil-nationalite.html">baby-boomers</a>» dominent la pyramide des âges du pays.</p> <p>Les plus âgés de cette génération ont environ 75 ans et atteindront l’âge de l’espérance de vie actuelle dans le courant de cette décennie. La potentialité d’un excédent du nombre de décès au sein de cette génération se dessine pour les années à venir, du fait notamment de la grandeur inhabituelle de ce groupe d’âge.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1608115551_fig7.png" class="img-responsive img-fluid center " width="551" height="335" /></p> <h4 style="text-align: center;"><b><i>Fig. 7: Pyramide des âges de la Suisse: (a) situation en 2019 superposée à celle de l’an 2000; (b) prévision faite par l’OFS pour l’an 2050 selon un modèle de référence et comparaison à la situation de l’an 2000. </i></b>Source: <a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/evolution-future/scenarios-suisse.html">OFS</a>, 15.12.2020</h4> <p>Le second aspect est le bilan de la gestion de cette crise. Bien qu’il soit encore tôt pour que nos autorités ou encore des instances de contrôle s’y attèlent, il faut reconnaître que nous vivons la première situation de crise sanitaire depuis la révision de la loi sur les épidémies qui a été acceptée par vote populaire en septembre 2013. Dans ce nouveau cadre, on trouve notamment les situations particulières et extraordinaires au sens de la loi d’épidémie, la compétence de l’OMS pour déclarer la situation particulière, un transfert de compétences des cantons vers le conseil fédéral pour déclarer des vaccinations obligatoires,… L’apparition de moyens de lutte qui n’avaient encore jamais été utilisés auparavant, tel le confinement, laissent beaucoup de traces au sein de la population. Le réel gain justifiant une mesure aussi drastique devra être confirmé et les potentiels effets collatéraux devront être mis sur la table de discussion.</p> <hr /> <p><strong>Remarques</strong></p> <p>Afin de tenir compte des variations démographiques, la mortalité été présentée sous forme de «taux de mortalité brute». Pour une période d’observation donnée, ce taux est calculé en rapportant le nombre de décès par rapport à la population moyenne. </p> <p>La population moyenne utilisée pour l’année 2020 correspond aux effectifs de la population résidente permanente et non permanente, relevés par l’OFS au second trimestre. Pour les années antérieures à 2020, la population moyenne a été déterminée par une moyenne arithmétique des effectifs considérés au 31 décembre de l’année considérée et de l’année précédente.</p> <p>L’auteur déclare n’avoir aucun conflit d’intérêts. </p>', 'content_edition' => null, 'slug' => 'covid-19-etat-de-situation-de-la-mortalite-en-suisse', 'headline' => false, 'homepage' => 'col-md-6', 'like' => (int) 640, 'editor' => null, 'index_order' => (int) 2963, 'homepage_order' => (int) 2963, 'original_url' => '', 'podcast' => false, 'tagline' => '', 'poster' => null, 'category_id' => (int) 5, 'person_id' => (int) 6274, 'post_type_id' => (int) 1, 'post_type' => object(App\Model\Entity\PostType) {}, 'comments' => [ [maximum depth reached] ], 'tags' => [ [maximum depth reached] ], 'locations' => [[maximum depth reached]], 'attachment_images' => [ [maximum depth reached] ], 'person' => object(App\Model\Entity\Person) {}, 'category' => object(App\Model\Entity\Category) {}, '[new]' => false, '[accessible]' => [ [maximum depth reached] ], '[dirty]' => [[maximum depth reached]], '[original]' => [[maximum depth reached]], '[virtual]' => [[maximum depth reached]], '[hasErrors]' => false, '[errors]' => [[maximum depth reached]], '[invalid]' => [[maximum depth reached]], '[repository]' => 'Posts' }, (int) 3 => object(App\Model\Entity\Post) { 'id' => (int) 2678, 'created' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'modified' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'publish_date' => object(Cake\I18n\FrozenTime) {}, 'notified' => null, 'free' => true, 'status' => 'PUBLISHED', 'priority' => 'NORMAL', 'readed' => null, 'subhead' => 'ACTUEL / Coronavirus', 'title' => 'Quelles sont les causes du risque de surcharge du système hospitalier helvétique? 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Est-il justifié de nommer comme cause principale l’agent pathogène Sars-Cov2 ou encore le comportement des citoyens en période d’épidémie?</p> <p>Le risque de surcharge du système hospitalier ne résulterait-il pas plutôt des optimisations subies par notre système de santé, avec pour résultat final l'empêchement de garantir un équilibre entre l’offre et la demande en soins?</p> <p>Observé sous cet angle, on note que la démographie, l’espérance de vie et le nombre d’hospitalisation augmentent continuellement dans le pays, alors que les nombres d’hôpitaux, de lits et de séjours hospitaliers diminuent.</p> <p>Nos services hospitaliers sont-ils encore correctement dimensionnés pour répondre à la demande croissante en soins?</p> <p>A l’aide de statistiques nationales et internationales, nous apportons ici des éléments de réponses à ces questions d’actualité.</p> <h3><strong>Suisse: Evolution des capacités hospitalières à partir de l’an 2000</strong></h3> <p>Au cours des 20 dernières années, notre pays a connu une expansion démographique de l’ordre de 20% (7,2 à 8,6 millions d’habitants), tandis que près de 25% des hôpitaux ont été fermés <em>(Fig.2)</em> et que la proportion de lits hospitaliers disponibles pour l’ensemble de la population a subi une réduction de 10% <em>(Fig. 1)</em>. Dans cette même période, l’espérance de vie des hommes a augmenté de l’ordre de 7,4% et celle des femmes de 4,9% (<a href="https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/population/naissances-deces/esperance-vie.assetdetail.14367972.html" target="_blank" rel="noopener">OFS 2000 et 2019</a>).</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605020614_lits1.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></p> <h4>Fig. 1: tendances dans les soins aigus en Suisse depuis l’année 2001 (source : <a href="https://www.hplus.ch/fr/chiffresstatistiques/moniteur-des-hopitaux-et-cliniques-de-h?type=1534744687" target="_blank" rel="noopener">H+ Les hôpitaux suisses</a> , 9.11.2020)</h4> <h4><strong><u>Tendances entre 2001 et 2015<br /></u></strong><strong>+43%</strong> de personnel <strong>+24%</strong> d’hospitalisations <strong>+15%</strong> d’habitants<br /><strong>-10%</strong> de lits <strong>-16%</strong> de journées de soins <strong>-34%</strong> des durées de séjour</h4> <p>Le personnel médical a augmenté de 43%; les technologies médicales et pharmaceutiques ont simplifié nombre d’interventions, contribuant sans aucun doute à la réduction de 34% de la durée des séjours hospitaliers.</p> <p>Le nombre d’hospitalisation a grimpé de 25%, une conséquence probable de la réduction de la durée des séjours.</p> <p>Les limites ont-elles naturellement été atteintes?</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605020776_lits2.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></p> <h4>Fig. 2 : évolution du nombre d’hôpitaux en Suisse, depuis l’an 2000 (Source: <a href="https://www.statista.com/statistics/535443/hospitals-in-switzerland/" target="_blank" rel="noopener">statista</a>, 9.11.2020)</h4> <h3><strong>Situation hospitalière de la Suisse comparée aux autres pays</strong></h3> <p>Diverses observations démontrent que notre pays est moyennement bien loti en termes de lits hospitaliers disponibles pour 1000 habitants. Ainsi, selon un classement de l’OCDE <em>(Fig.3), </em>incluant 42 pays, la Suisse (4,6 lits/1000 habitants) apparaît en 14<sup>e</sup> position, tandis que et le Japon (13 lits/1000 habitants) occupe la 1<sup>re</sup> position, avec proportionnellement trois fois plus de lits hospitaliers qu’en Suisse. Des pays voisins comme l’Allemagne (8 lits/1000 habitants) et la France (5,9 lits/1000 habitants) disposent également proportionnellement de plus de lits hospitaliers.</p> <h4><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605020866_lits3.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></h4> <h4>Fig. 2 : Nombre de lits d’hôpital pour 1 000 habitants, incluant les lits de soins curatifs, les lits de soins de réadaptation, les lits de soins de longue durée et les autres lits dans les hôpitaux. Source : <a href="https://data.oecd.org/healtheqt/hospital-beds.htm" target="_blank" rel="noopener">OCDE 2019</a></h4> <p> </p> <p>En ce qui concerne la capacité hospitalière en lits de soins aigus (à ne pas confondre avec soins intensifs), le classement de 33 pays situe la Suisse (3,6 lits/1000 habitants) en 13<sup>e</sup> position, alors que le Japon (7,8 lits/1000 habitants) se trouve en 1<sup>re</sup> position. Seule la Corée, qui a manifestement augmenté son quota de lits de soins aigus entre 2000 et 2014, présente une tendance croissante <em>(Fig. 4)</em>. Les autres pays présentent une tendance à la baisse, à l’instar de la Suisse.</p> <p><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605020903_lits4.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></p> <h4>Fig. 4 : Variation du nombre de lits en soins aigus pour 1000 habitants. Source des données: <a href="https://data.oecd.org/healtheqt/hospital-beds.htm" target="_blank" rel="noopener">OCDE 2019</a></h4> <p> </p> <p>Il est intéressant de relever que le Japon, qui présente des moyens hospitaliers très élevées, a eu peu de victimes du Covid-19. Pour une population de 125,8 millions d'habitants, le nombre de personnes décédées avec le Covid-19 est de 1821. Cependant, ce fait ne semble pas être lié aux capacités des soins intensifs, car le Japon ne présente que 5,2 lits/100'000 habitants, là où la Suisse en présente 11,8/100'000 habitants (OECD 2017-2019).</p> <h4><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605069928_lits7.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></h4> <h4>Fig. 5: Nombre de lits de soins intensifs pour 100’000 habitants. Source des données: <a href="http://www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/beyond-containment-health-systems-responses-to-covid-19-in-the-oecd-6ab740c0/" target="_blank" rel="noopener">OCDE 2019</a></h4> <h3><strong>Suisse: Nombre de lits de soins intensifs et taux d’occupation</strong></h3> <p>A l’intérieur du pays, les disparités sont élevées (Fig. 5), expliquant en autres pourquoi le canton de Schwytz devait récemment tirer la sonnette d’alarme. Ce dernier ne dispose que 11 lits de soins intensifs pour 160'619 habitants, soit 6,8 lits/100'000 habitants, alors qu’au 6 novembre 2020, la moyenne Suisse était de 12,49 lits/100'000 habitants (soit 1089 lits de soins intensifs pour 8,6 millions d’habitants), conformément aux données publiées par le département fédéral de la défense (DDPS).</p> <h4><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605020989_lits5.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></h4> <h4>Fig. 5 : Nombre de lits de soins intensifs par canton suisse pour 100'000 habitants. Source des données: <a href="https://www.vtg.admin.ch/fr/actualite/coronavirus/capacites-hospitalieres.html" target="_blank" rel="noopener">DDPS</a>, 6.11.2020</h4> <p> </p> <p>Les relevés d’occupation des lits de soins intensifs en Suisse (Fig. 6) permettent de tirer les informations suivantes:</p> <p>- Le nombre de lits de soins intensifs actuellement en service est de l’ordre de 1100. Au plus fort de la vague de printemps, il s’élevait à plus de 1600, alors que le nombre de patients en soins intensif n’a jamais franchi le seuil de 1100.</p> <p>- La proportion de lits de soins intensifs occupés est de l’ordre de 73% et correspond au taux d’occupation observé au début du mois de mai.</p> <p>- La proportion de patients Covid-19 continue d'augmenter (courbe jaune). En revanche, il y a beaucoup moins de patients non-Covid-19 dans les unités de soins intensifs (courbe verte). Les autorités sanitaires ne donnent pas d’explication sur ce fait. Est-ce que tous les patients des soins intensifs sont systématiquement testés au Sars-Cov2?</p> <h4><img src="https://media.bonpourlatete.com/default/w1200/1605021036_lits6.png" class="img-responsive img-fluid normal " /></h4> <h4>Fig. 6 : Occupation des lits en soins intensifs en Suisse (état 9.11.2020). Source des données : <a href="https://icumonitoring.ch/" target="_blank" rel="noopener">icumonitoring</a>, 9.11.2020</h4> <h3><strong>Les soins intensifs en Suisse sont-ils actuellement surchargés?</strong></h3> <p>A la question du taux d’occupation usuel des hôpitaux, le <a href="https://rapportsannuels.chuv.ch/activite/2016/1-1-evolution-de-l-activite-d-hospitalisation-et-d-hebergement#:~:text=Le%20taux%20moyen%20d'occupation,optimal%20se%20situerait%20%C3%A0%2085%25." target="_blank" rel="noopener">rapport d’activité du CHUV de 2016</a> apporte les éléments de réponse suivants:</p> <p><em>«Le taux moyen d’occupation se stabilise à 87%. Il reste toutefois proche des 90% en médecine et dépasse ce seuil aux soins intensifs, alors même que pour des lits de soins aigus un taux optimal se situerait à 85%. Soixante-neuf lits, soit près de 5% des capacités d’hospitalisation, ont été occupés par des patientes et des patients en attente d’un séjour de réadaptation ou d’une place en EMS.»</em></p> <p>Le <a href="https://ge.ch/grandconseil/data/texte/PL12487.pdf" target="_blank" rel="noopener">rapport de gestion des HUG pour l’année 2018</a> indique un taux d’occupation des lits similaire:</p> <p><em>«En revanche, entre 2017 et 2018, même si l’activité augmente, le nombre moyen de lits en service diminue (2133 en 2018) soit -1,9%. Ceci s’explique par des interventions chirurgicales moins invasives et par une intensification des hospitalisations du fait d’une amélioration des flux hospitaliers. Ainsi le taux d’occupation moyen des lits augmente par rapport à l’année précédente (88,8% par rapport à 87,1% en 2017) et se maintient dans la fourchette haute des normes hospitalières (entre 85% et 90%).» </em></p> <p>Bien que ces données se rapportent au CHUV ou aux HUG, elles démontrent que le taux actuel d’occupation des lits de soins intensifs en Suisse (~73%) se situe bien en dessous du taux d’occupation moyen observé dans un important centre hospitalier du pays.</p> <h3><strong>Conclusion</strong></h3> <p>Cette revue de données statistiques ne permet nullement d’affirmer que les services hospitaliers suisses sont actuellement surchargés face à l’épidémie au Sars-Cov2. Cependant, les états de situations régionaux doivent être considérés. En effet, les capacités hospitalières en Suisse diffèrent fortement d’un canton à l’autre et peuvent expliquer des risques de surcharges hospitalières locales et justifier des transferts intercantonaux de patients.</p> <p>Les transferts hospitaliers sont notamment basés sur les recommandations du SSC, validées par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), H+ Les Hôpitaux de Suisse et la Société suisse de médecine intensive (SSMI).</p> <p>Celles-ci prévoient que, avant d’augmenter ses capacités au-delà des disponibilités usuelles, tout hôpital suisse se doit d’adresser ses patient∙es dans les hôpitaux du pays qui disposent encore de lits disponibles et de personnel pour les accueillir (source <a href="https://www.hug.ch/medias/communique-presse/premieres-patientes-hospitalisees-aux-hug" target="_blank" rel="noopener">HUG</a>, 5.11.2020).</p> <p>Les optimisations de coûts réalisées ces 20 dernières années au niveau du système de santé helvétique se sont traduites par une réduction du nombre d’infrastructures hospitalières (hôpitaux, lits). 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VOS RÉACTIONS SUR LE SUJET
5 Commentaires
@moretet53 19.05.2020 | 14h19
«Pour évaluer la morbidité du coronavirus, il faudrait imaginer ce qu'elle aurait put être sans le confinement appliqué. Si on considère que environ 10% de la population de Genève a été exposée et qu'il faut 50% d'exposition pour que l'immunité de groupe fasse effet, on peut multiplier le nombre de morts par 5, puis par 2 pour cause de surcharge des hôpitaux. Grossière estimation puisque d'un part, les plus de 65 ans ont apparemment été plus confinés, et que d'autre part c'est une partie de la population qui peut effectivement être plus facilement confinée puisque non astreinte au travail à l'extérieur.»
@marenostrum 19.05.2020 | 20h21
«Merci @maretet53, bien évidement que les mesures prises ont infléchi la mortalité de ce début d'année 2020 et que ce confinement à réduit en plus accident et autres cause de mortalité également.
Si aucunes mesures avait été prises en suisse Romande cela aurait été une catastrophe si vous observez la pente de la courbe au début mars ! ... Toutefois, la question suivante qui concerne des conséquences futures qui ne figureront pas dans ces courbes annuelles, est de savoir si les mesures prise l'on été en dépit de tout autres moyens d'action ce d'autant plus que la fermeture de l'économie générera une mortalité supplémentaire et de la précarité ! ... pourquoi un état qui a établit un plan de pandémie, dont les rapports annuels sur les stock stratégiques mentionne les manques et les risques qui y sont liées a-t-il négligé ce risque reconnu depuis 2003 comme n°1 pour nos sociétés !
Gouverner c'est prévoir dit-on !
Rien ne sert d'évoquer nos voisins pour justifier ce manque total de matériel, il est aisé de constater qu'ils sont particulièrement concernées aussi par ces mêmes manques d'anticipation, et cela s'explique facilement; ce sont des économies libérales, qui gèrent le court-terme par le flux tendu, plus que ne gouvernent !
Nous et nos voisins libéraux, et cela est exceptionnel, semblent être les société les plus fragilisée de toute la planète !
Pourtant le savoir ce partage mieux que les flux financier et les biens de consommation, le savoir de la Corée du Sud dans la gestion de la pandémie aurait pu certainement être mis en commun sans difficulté à notre grand avantage au vu de leur gestion de la crise sans commune mesure avec la nôtre.
Ceci doit nous interroger également sur les risques climatiques et autres potentiels dangers qui semblent s'accentuer et que les seules jeunes, dans les rues, semaines après semaines dénoncent tout en étant regardés de haut pas des politiciens paternalistes plus préoccupés de leurs revenus et réélections, incapables même de produire ne serait-ce qu'un récit pour notre avenir !
On parle de la peur que génère ce virus et encore les populations sont stigmatisées à ce titres.
Alors même, que ce qui apparaît être une véritable peur se situe plus face au changement nécessaire qu'il serait sage d'envisager et cette fois-ci de mettre en œuvre véritablement sans déni.
Personnellement, l'injonction au retour au travail m'inquiète bien davantage que ce satané virus, car l'on observe que notre vie quotidienne habituelle ne nous laisse aucun répit pour pouvoir répondre sagement à ce défi.»
@marenostrum 19.05.2020 | 20h35
«je me méfie beaucoup de cette gouvernance par les nombres et les statistiques ... je n'oublie pas que les états peuvent nous mentir ... autour de moi je n'ai jamais connu de décès dû à la grippe saisonnière mais pas suicide oui ! ... mais ces temps, j'ai ma voisine de 61 ans, active, vive et souriante qui est décédée du Covid-19 en une semaine ! ... d'autre part, l'épouse d'un collègue est hospitalisé avec une embolie pulmonaire, elle est de surcroit enceinte et n'a que 30 ans ! ... rien ne correspond vraiment à ce qui nous est dit en continu, le doute persiste et je me dis surtout que notre mode de vie nous laisse si peu d'espace et de temps pour réagir à cette situation ... l'injonction au retour au travail m'inquiète bien plus que le virus lui-même !»
@chasqui 23.05.2020 | 18h44
«Pourquoi polémiquer au sujet d'un manque de préparation alors que les chiffres de la mortalité montrent que les mesures prises ont été appropriées, et peut-être même exagérées ? Ce que je retiens surtout de cette épidémie, c'est qu'une bonne partie de la population a été infectée et a éliminé ce virus sans problème. Aujourd'hui dans nos pays dits développés, la majorité de la population n'est pas en bonne santé (surpoids, diabète, hypertension) et est maintenue en vie sous traitement permanent de médicaments. Voilà le point faible de notre système de santé : on traite les maladies mais on néglige la promotion de la santé. »
@Peggy Peg 26.06.2020 | 10h24
«Merci pour votre article. Je le trouve très pertinent, encore plus pertinent à plus d'un mois de sa publication. Les chiffres et le bon sens nous disent clairement que le Covid 19 n'est pas si mortel qu'on l'aurait cru. En Suisse comme dans le monde entier. Heureusement. Le paragraphe parlant de la pneumonie est très important. C'est la pneumonie qui est une maladie sérieuse et potentiellement très mortelle, ce n'est pas nécessairement le Covid19.
A nous de réfléchir maintenant si nous voulons exiger des média une information plus juste, pondérée et utile. Ou préférons nous céder à des spéculations apocalyptiques et le sensationnalisme?
»